极目新闻通信员金煦

须眉肝脏上的遍及肿瘤，压迫了周围的伏击血管、脏器，周围还布满血管，离散出血风险极高。武汉协和病院车谷院区行家“入手”，历时5个小时手术，完好切除的肿瘤重达1.62公斤，与术前三维重建体积吻合，分量以至起程点浮浅成东说念主的肝脏。当今，患者已康复出院。

胡少勃副教导团队与黄先生合影

41岁的黄先生（化姓）家住河南信阳，是家中的主心骨。此前，他因上腹部饱满不适、食欲显豁下落，前去当地病院就诊。超声检查纵容令东说念主惶恐：肝右叶发现一个直径约19厘米的遍及肿块，高度怀疑为恶性肿瘤。这一诊断，对黄先生一家无疑是好天轰隆。

本年6月，黄先生转至武汉协和病院车谷院区介入科。通过磁共振检查，梁惠民教导发现患者病情复杂，肝右叶遍及肿瘤压迫门脉右支、下腔静脉和肝右静脉，血供极其丰富，且已凸起于肝名义，周围有大宗重生血管造成。由于肿瘤血供着手复杂，介入治愈成果受限；加之肿瘤离散出血风险极高，介入科邀请该院肝胆外科副教导胡少勃诊断，共同制定治愈决策，评估手术的可能性。

三维重建图，红色箭头示肿瘤（前边不雅）

三维重建图，红色箭头示肿瘤（后头不雅)

胡少勃研判后示意，尽管肿瘤遍及，但未滋扰血管造成癌栓，也莫得肝表里滚动，把柄我国肝癌分期模式属于Ib期（早期）。经估算，患者剩余肝脏体积尚能欣喜基本生理需求。

但患者有20余年的乙肝“大三阳”（HBeAg阳性）病史，莫得进行圭表抗病毒治愈，且十多年来一直吸烟、饮酒，但好在乙肝病毒滴度不高，经抗病毒治愈后短期内可权贵下落。胡少勃团队判断，肝脏再生才调强，手术切除病灶后有望赢得细致成果，并为剩余肝脏再生留出空间，黄先生当场转入肝胆外科。

通过三维重建分析，切除肿瘤及部分邻近肝组织后，剩余肝的体积约占模式肝体积的50%，合乎安全手术切除的条目。在充分的术前准备后，胡少勃团队为黄先生进行了手术。

术中发现，肿瘤血供相配丰富，周围布满怒张的血管。团队起程点一一结扎离断肿瘤侧枝血管，扫清“外围火力点”；再防卫翼翼游离肿瘤与周围韧带，幸免因牵拉挤压导致肿瘤“爆炸”。术中B超证据范围后，团队进行肝骨子离断。

手术最浩劫点在于照管被遍及肿瘤推移变形的第一、二、三肝门，操作空间极为受限。历时5个小时，团队最终完好切除肿瘤，重达1.62公斤，与术前三维重建体积吻合，以至起程点浮浅成东说念主的肝脏分量。

术后第1天，监测涌现总胆红素升高至50μmol/L（浮浅＜20μmol/L）、凝血酶原时辰（PT）蔓延5.4秒（辅导凝血功能显豁受损）、白卵白降至29.3g/L（浮浅为35-55g/L）。胡少勃团队立即启动针对性支援治愈，贯彻快速康复理念，保护脏器功能、厚实内环境、松开炎症与应激反映。术后第2天，胆红素初始回落，一周内接近浮浅，其他相配场所也连忙改善。术后第9天，黄先生康复出院。

术后一个月复查涌现，肝脏内未见病灶，肿瘤被铲除，各项血液场所复原浮浅。除膂力稍弱外，黄先生已全王人复原浮浅生活。

术后一月复查的CT影像

胡少勃示意，肝癌常被称为“千里默的杀手”，早期症状不显豁，黄先生因肿瘤遍及压迫十二指肠和结肠，才出现消化说念症状。强效安全的抗乙肝病毒药物可连忙扼制病毒复制，松开肝挫伤，有用缩小肝硬化和肝癌风险，感染者应尽早圭表治愈。当今我国肝胆外科已参预精简直除期间，关于无权贵肝硬化的患者，唯一剩余肝体积起程点模式肝体积的40%，即可安全试验大限度肝切除。黄先生剩余肝体积约50%，是其复原较快的要津。

行家提醒，肝功能细致、无脉管滋扰和远方滚动的单个遍及肝癌（Ib期），其预后与小肝癌（Ia期）同样，积极手术切除可使部分患者赢得根治成果和永恒无复发糊口。

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